隨著放療的發(fā)展，以“三精"為特征的精準放療成為了主流放療技術(shù)。影像引導放射治療IGRT當仁不讓的成為了放療位置精準的守護者，一般以錐形束CT（CBCT）作為實現(xiàn)方式，因此CBCT的質(zhì)控就顯得十分重要。今天我們就來聊一聊CBCT的質(zhì)控。DELTA德爾塔儀器研發(fā)的各類醫(yī)學質(zhì)控模體，包括CBCT模體、CT性能測試模體，產(chǎn)品主要應用于各醫(yī)療器械制造生產(chǎn)企業(yè)、科研院所、醫(yī)療器械檢驗中心、大專院校、康復器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心、醫(yī)學計量檢測中心、醫(yī)學院及各類醫(yī)院等領域。
最新的加速器質(zhì)控行業(yè)指南WS 674-2020不包含CBCT質(zhì)控。CBCT質(zhì)控主要參考的指南有AAPM TG142和NCC/T-RT 001-2019。
一、先來看看這兩份指南的相關(guān)內(nèi)容：
TG142中的CBCT質(zhì)控：
NCC/T-RT 001-2019中CBCT的質(zhì)控：
兩份指南的要求基本一致，對于CBCT質(zhì)控主要有三方面：校準的精度、圖像質(zhì)量、成像劑量。由于篇幅的原因，在此僅介紹常用的CBCT質(zhì)控內(nèi)容。
1、CBCT校準準確度
2、CBCT中心與MV中心一致性
3、CBCT圖像質(zhì)量
將Catphan模體，按照說明進行擺位，采用臨床相關(guān)的參數(shù)獲取模體的CBCT圖像。參考Catphan的分析說明，對圖像質(zhì)量進行分析。
4、CBCT的劑量（年檢可選項目）
二、接下來重點介紹DELTA德爾塔儀器CBCT模體
1、口腔CBCT性能模體
模體用于檢測口腔CT機、口腔錐形束CT機的影像均勻性、高對比分辨力、低對比 分辨力和測距誤差。
符合標準： WS818-2023 《錐形束X射線計算機體層成像(CBCT)設備質(zhì)量控制檢測標準》 附錄F。
主要技術(shù)參數(shù)：
1. 模體主體，由直徑為 16cm 的 PMMA 圓柱體組成，高度 45mm；包含圖像均勻性 測試模塊、高對比度分辨力測試模塊、低對比度分辨力測試模塊和測距模塊，每 種模塊高度 20mm。
2. 低對比度測試模塊：直徑 35mm，厚度 20mm，包括 LDPE 和 DELRIN 材料，在 橫斷面上的直徑分別為 1mm、2mm、3 mm、4mm 和 5mm。
3. 高對比度分辨力測試模塊：直徑 35mm，厚度 20mm，包含兩個方向的線對， 在橫斷面、冠狀面和矢狀面中線對數(shù)1.0lp/mm,1.3lp/mm,1.5lp/mm,2.0lp/mm，誤差≤±10%。
4. 均勻性測試模塊：由 PMMA 材料組成，直徑 35mm，高度 20mm。
5. 測距模塊：包含均勻分布的定位，深度 5mm，提供橫斷面上 50mm 的距離指示。
6. 模體配有氣泡水平儀，用于模體的水平調(diào)節(jié)。
7. 配置三腳架，方便在不同位置進行檢測。
2、CBCT設備質(zhì)量控制檢測模體
CBCT設備性能模體是專門設計用于CBCT、牙科X線斷層攝影和3D成像設備全程的QA/QC測試工具的，應用范圍包括3D成像設備和C形臂X射線機等設備，該模體也可用于標準的CT IQ測試。
符合標準： WS818-2023《錐形束X射線計算機體層成像(CBCT)設備質(zhì)量控制檢測標準》附錄G。
主要技術(shù)參數(shù)：
1、模體主體，由直徑為 20cm 的聚氨酯軟膠圓柱體組成，高度 200mm；里面包含3組模塊，一個木箱為固定掛座，模體主體掛在木箱邊緣打好平水進行掃描檢測
3組模塊
A 高對比度分辨力模塊
在主模體外殼內(nèi)第二層直徑150mm 厚40MM 由純鋁組成的高分辯率測試卡 線對/ 厘米高分辨率 線對 卡21 線對/厘米高分辨率線對卡可用于分辨率檢測，它的分辨率量程從1個線對/厘米到 21 個線對/厘米。在 21 線對檢測中，卡的精度是+0.5 線對，更低的線對檢測中的精度更準確。
b低對比度分辨力模塊
1,主體材料（固體水）直徑150mm 厚40MM 檢測1.0％對比度模塊在主模體外殼內(nèi)第三層模塊中的低對比靶塊的尺寸和對比度如下：
外圈靶塊尺寸 內(nèi)圈靶塊尺寸
2.0mm
3.0mm
4.0mm
5.0mm
6.0mm
7.0mm
8.0mm
9.0mm
15.0mm
給定了靶塊對比度的值，但是在檢測對比度性能前，需要重新確定靶塊的實際對比度。測量感興趣區(qū)得到實際的對比度，然后測量鄰近的本底區(qū)域。對幾個
掃描區(qū)的測量值取平均值，去確定靶塊的實際對比度。同時測量鄰近背景區(qū)域?qū)Π袇^(qū)的測量也是很重要的，因為“杯狀"和“帽狀"效應可導致各掃描區(qū)域之間
的 CT 值不同。感興趣區(qū)不要太靠近邊緣。感興趣區(qū)的直徑至少要有 4×4 個像素。因為低對比度測量存在“噪音"，所以應取多個掃描區(qū)域測量值的平均值。
注意 mAs 的設置，因為隨著 X 線曝光量的增加，光子量也將增加。利用在各種噪聲水平下視覺能分辨的靶區(qū)尺寸來評估對比度細節(jié)曲線上的信息。在每組對比
度里所有靶的對比度都是來自同樣單一的混合物，那樣能確保所有靶區(qū)的對比度是相同的。下面的等式可用來將測量對比度和尺寸轉(zhuǎn)換為其它規(guī)格的對比度和尺
寸（測量對比度）*（視覺能分辨出的最小靶直徑）=常數(shù)
c圖像均勻性模塊
1主體材料（固體水）直徑150mm 厚90MM
2, 圖像均勻性模塊是一個均勻材質(zhì)的模塊。這種物質(zhì)的 CT 值在標準掃描方案中，與水的密度的偏差在1%（20H）內(nèi)。典型的 CT 報告值從 5 H 到 18 H。這個模塊用來測量空間均勻性，CT平均值和噪聲。CT系統(tǒng)的精度由感興趣區(qū)（ROI）內(nèi)的 CT 平均值和相應的 CT 值標準偏差來衡量。這些測量取自掃描區(qū)內(nèi)不同地方。設定同樣大小的 ROI 區(qū)，分別測量均勻圖象中心和周圍上、下、左、右四個方向上給定的感興趣區(qū)（ROI）內(nèi)的大量點（比如 1000）的 CT 平均值和 CT值標準偏差。觀察以前圖像的數(shù)據(jù)變化和相關(guān)鄰近區(qū)域的數(shù)據(jù)變化通過掃描均勻性模塊可測量空間均勻性。觀察上圖顯示像素的一排或幾排的CT 值剖面輪廓平均值上下的趨勢走向。選擇一條從模塊一側(cè)到另一側(cè)的剖面曲線。由于 CT 機的邊緣效應，具有代表性的曲線將是從模塊 2cm 處開始。通過測量曲線上的 CT 最大值和 CT 最小值，使用下面的方程可得系統(tǒng)的整體均勻性：CT 值的“杯狀"或“帽狀"現(xiàn)象表明系統(tǒng)需要進行重新標定。檢測模塊的安裝和拆分對于大多數(shù)的應用，不需要把模塊從模體上拆下來。如果要把模塊從模體上拆下來，請遵照下面的步驟
3、乳腺CBCT性能模體
乳腺CBCT性能模體是專門設計用于評價乳腺CBCT設備圖像均勻性、圖像信噪比、空間分辨率、密度分辨率、圖像灰度值均勻性等參數(shù)測量的測試模體。
符合標準： WS818-2023 《錐形束X射線計算機體層成像(CBCT)設備質(zhì)量控制檢測標準》 附錄H。
主要技術(shù)參數(shù)：
1、模體主體，由直徑為 13cm 的聚氨酯軟膠圓柱體組成，高度 10.5mm；里面包含3組模塊一個鋁箱為固定掛座，模體主體掛在鋁箱邊緣打好平水進行掃描檢測
A 高對比度分辨力模塊
1、 直徑為13cm，高度0.5cm，直徑80mm分部有6組不同直徑的圓柱體高成分材料組成測試卡
2、直徑0.5mm、1.0mm、1.5mm、2.0mm、2.5mm、3.0mm，高度0.5cm高密度成份材料組成
B 低對比度分辨力模塊
1、直徑為13cm，高度1cm，直徑60mm分部有9組不同直徑的圓柱體低成份材料組成低對比度模塊
2、直徑1mm、2mm、3mm、4mm、5mm、6mm、7mm、9mm、15mm，高度1cm低成份材料組成
3、椎型均勻固體水，直徑13cm，高8.5cm
三、以下為DELTA德爾塔儀器其它醫(yī)療器械質(zhì)控模體實拍圖：
1、500、700CT性能檢測模體
500CT性能檢測模體
700CT性能檢測模體
2、MRI性能測試模體（SMR170）、（SMR100）
MRI性能測試模體（SMR100）
MRI性能測試模體（SMR170）
3、口腔曲面體層X射線模體
4、乳腺X射線攝影對比度細節(jié)模體CDMAM3.4、CDMAM4.0
CDMAM3.4
CDMAM4.0
5、光野檢測尺
來源：部分引用物理師家園微信公眾號，作者：吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院 趙紅福，如有侵權(quán)請聯(lián)系我們刪除。
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